尽管体重超重和肥胖是脂肪肝最常见的原因，脂肪肝的发生与体内脂肪蓄积程度及其分布密切相关。但并非所有的代谢紊乱及其相关脂肪肝均由肥胖引起，少吃的人、消瘦的人照样也可以发生脂肪肝。个中原因需要具体分析。

1.是否坐得太多和运动太少

尽管坚持节食，但由于长期久坐的习惯和缺乏体育锻炼，每日所摄热量与其体力消耗相比仍有节余，或收支基本平衡不可能动用脂肪贮备，结果成年后体重仍会有所增长且增加的脂肪主要集中在腹部内脏，故尽管体重在正常范围但腰围已超标（男性大于90 cm,女性大于80 cm），也就是说其脂肪肝仍与（内脏型）肥胖症有关。此外，并存的肌肉衰减综合征（肌少症）同样会诱发胰岛素抵抗和脂肪肝，并可能会让增加的体脂含量不容易被发现。与年龄增加和缺乏运动相关的肌少症、肌少性肥胖需要高度重视。这种类型的群体，除需节制饮食外，必须增加锻炼以增加骨骼肌含量，才能远离脂肪肝。

2.是否有营养不良

过度节制饮食导致营养不良和短期内体重急剧下降，一方面大量脂肪酸从脂肪组织进入肝脏引起肝脏脂肪合成增加，另一方面伴随的营养要素缺乏可引起脂肪从肝脏排泄障碍，结果导致肝脏脂肪沉积。

3.饮食方式是否科学

研究发现，低碳水化物、低脂肪饮食确实可以减轻体重，并有助于肥胖者脂肪肝的防治。但饮食不规律、膳食结构不合理，例如不吃早餐，喜吃零食、甜食、饮料，常吃夜宵，过量饮酒，水果“当饭”等，通过引起能量代谢紊乱，亦可诱发和加剧脂肪肝。

4.其他原因

除了热量过剩和营养不良外，某些药物、甲状腺疾病、炎症性肠病、丙型肝炎、肝豆状核变性等也可导致脂肪肝，此时体重和腰围往往在正常范围。长期过量饮酒，男性平均每周饮用酒精量210克、女性大于140克持续5年就可以导致脂肪肝；一次饮酒大于60克也会导致肝损害，对于脂肪肝患者来说醉酒一次等于得了一次肝炎。